S'INSCRIRE AU 203 CLUB PEUGEOT

INSCRIPTION EN LIGNE

NOM PRENOM DATE DE NAISSANCE
ADRESSE
CODE POSTAL VILLE
VOTRE E-MAIL TELEPHONE (facultatif mais souhaité)

Collectionneur de voitures Peugot
Modèle
Type Etc.
Collectionneur de voitures Autres
Modèle
Type Etc.

Collections divers (précisez)

ADHESION POUR Membre Conjoint Famille Enfants

Prix : 203 FF pour Membre Actif (-27 FF depuis 1997)
Prix : 160 FF pour Conjoint (ou fiancé(e). -70 FF depuis 1997)
Prix : 120 FF pour Famille (prix par personne de plus de 15 ans vivant sous le même toit. -30 FF depuis 1997)
Prix : 80 FF pour Enfants (de 8 à 14 ans. Gratuit pour les enfants de moins de 8 ans. -20 FF depuis 1998)
L'adhésion ne prendra effet qu'à réception du réglement par chèque établi à l'ordre de "203 Club Peugeot"
(sauf pour les enfants de 1 à 7 ans)

Règlement à envoyer à l'Association : 193 Rue Jean Jaurès 59160 LOMME (France)